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来历:恢复医学沙龙

修改:小康

臀中肌步态


又称Trendelenburg步态,即摇晃侧骨盆下降、躯干向支撑腿侧弯。当一侧臀中肌受损者行走时,其处于摇晃相的健侧骨盆下降,躯干向患侧(支撑侧)曲折。一起,患侧肩关节下掣来代偿;因为骨盆下降使摇晃相下肢相对延伸,其髋、膝关节委曲及踝关节背伸视点相应增大。双侧臀中肌受损时,其步态特征为行走时上身左右替换摇晃,状如鸭子,故又称鸭步。


臀中肌



方位和起止点


扇形,较厚,坐落骨盆的外旁边面,臀大肌的深面和臀小肌的浅面。


(1)近端附着于:髂嵴前四分之三的髂骨外旁边面,在臀前哨和臀后线之间。

(2)远端附着于:股骨大转子的外侧外表。


- 浅部肌纤维斜行穿过深部的后边。

- 部分人的臀中肌与梨状肌和臀小肌交融。

- 臀中肌转子囊将臀中肌腱和大转子分隔。



作用


腿部最有力的外展肌肉,骨盆最重要的安稳肌肉。


(1)上固定:

整体缩短:使髋关节外展

前部纤维:可使大腿旋内

后部纤维:大腿外旋,可是此功用较弱。


(2)下固定:

单腿站立时安稳骨盆,行走中臀中肌和其他外展肌肉避免骨盆向非支撑侧过度外展。此功用是臀中肌的首要功用。


功用正常的臀中肌对坚持行走时骨盆的安稳性至关重要,臀中肌是一块非常重要的安稳肌肉。


臀中肌无力


(1)无力的臀中肌会使骨盆内行走过程中失掉安稳而上下过火摇晃,就像模特步态,或竞走步态。此现象多见于女人。


请记住,无力的臀中肌虽然会让你风情万种,但对脊柱、腰部肌肉和骶髂关节损害巨大。



(2)无力的臀中肌也会形成它的小伙伴----协同肌阔筋膜张肌---过火代偿,导致过火严峻。终究触发大腿外侧筋膜严峻,特别是髂胫束的严峻。


严峻的髂胫束也会形成髋关节和膝关节一系列的改动:

髋关节:前屈,旋内(髌骨朝向内前方)

膝关节:外翻(两边膝关节彼此接近--X腿)


整体而言的外观体现为:大腿旋内,胯部增宽,髌骨朝向内前方,X腿,小腿整体内旋,小腿后方肌肉旋转向外侧,内侧足弓会陷落(足部旋前)


无力的臀中肌让你从此离别大美腿,迎来萝卜腿,杯具从此开端。



臀中肌损害


臀中肌坐落臀大肌的深面,起于髂嵴外侧,止于股骨大转子。


其神经分配源于L4、5S1的臀上神经。


此肌缩短时能外展和内旋大腿,是髋部首要的外展肌之一。


单足站立时,此肌能确保骨盆在水平方面的安稳,关于坚持人们正常的站立和行走功用,联络极大。


在日常日子中,身体的活动如行走、下蹲、折腰等动作,臀中肌都起着重要的作用,日久简单损害,呈现部分肌肉的挛缩、结疤和粘连,使活动受限。


人是不断运动的,损害部位不断受牵拉和影响,使部分变性安排充血、肿胀,影响周围的身、血管而呈现症状。


特别是以髋部为极点的躯干侧方摇晃(如足内翻扭伤时,因重力和惯性的作用,同侧髋部往侧方扭摆)和以髋部为轴心的腰臀部改变(如抛掷动作),常导致此肌牵拉伤。


臀部肌打针药物和机械影响形成的臀中肌损害也不容忽视。


因为臀大肌和阔筋膜张肌的强有力代偿,臀中肌损害引起的部分功用障碍可不发生显着的部分症状。


因而,此病易被人们疏忽。


但是,损害是客观存在的。


臀中肌病损所发生的病理激动,经L4、5S1脊髓神经节段,反射引起同侧膝关节远心端的痛苦或麻、胀症状。


临床体现:多缓慢发病,腰臀部酸痛、不适,劳累后加剧。有适当一部分患者,无部分症状,仅体现为患侧小腿的酸胀不适感,乃至发凉、发木。需捶打或按摩方能缓解。


伸膝时,小腿常有“抽筋”现象。在小腿部位按摩医治可缓解症状。


有些患者有不明原因的起步走时呈现患侧踝部、足跟、底部麻痛或不适感,活动后可减轻。


站立过久,行路过长,又可使上述症状加剧,呈现间歇跛行症状。


在部分找不到显着压痛点。


严峻病例者,小腿有接触痛,但用力按压反而感到时间短的舒适,影响步行和睡觉。


临床一般诊为:小腿不安综合征、椎管狭隘症、创伤性关节炎等。


一些病例,仅体现为足、踝部的痛苦和不适,足底麻胀,跟骨、跖拇、跖趾关节痛苦等。


上述症状,均在活动开端时较剧,活动打开后,症状略缓解,劳累后又复加剧。


臀中肌损害是临床常见的病损之一。因为病损部分的症状常被其反射区发生的症状掩盖,故此病易导致漏诊或误诊。


临床上一些不明原因或按惯例医治作用欠佳的小腿、足、踝部的痛苦、酸胀和不适,多与此肌的损害有关。


查看患侧臀中肌部位,可查及痛性条索物,压痛点多在髂骨冀外侧臀中肌开端部。


按压时可有同侧臀、骶部的肿痛及膝关节以远心端难以忍受的酸、麻、胀感。压之可向患肢放散者,但无神经根受影响征。


这种状况,患者多无臀部痛苦及不适感。患肢单腿站立或大腿用力外展时,症状可加剧,梨状肌牵拉实验可诱发臀中肌痛苦加剧。


纠正办法


臀中肌练习

使用弹力带做蚌式运动,提高臀中肌肌力。



使用天然重力做髋关节的外展运动提高臀中肌肌力。



站立位髋外展,相比照侧卧位可贵要高,需要对躯干和骨盆有较好的操控今后才开端进行此动作。


腹表里斜肌练习


当一侧臀中肌无力时咱们能够练习对侧腹表里斜肌的练习,用于补偿该侧臀中肌无力。


难度1:屈髋屈膝做躯干的旋转,该动作时也能够双手抱球。


难度2:上肢固定下肢做屈伸运动。


难度3:旁边面支撑,抬起上侧下肢骨盆向上举高。


核心肌力练习


核心肌能够有用的操控躯干与骨盆,其实腹表里斜肌也是核心肌的一部分。


屈肘旁边面支撑。


两点支撑。


平板支撑,头、上背、臀坚持一条直线。

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